أفضل أخصائي لعلاج اضطرابات الصوت في دبي – الدكتور محمد جبر

من الطبيعي أن تشعر بالقلق عندما يتغيّر صوتك ولا يعود إلى طبيعته. وغالبًا ما يكون وراء ذلك سبب واضح، مثل كتلة صغيرة على أحد الأحبال الصوتية، أو حبل صوتي لا يتحرك جيدًا، أو جهد عضلي زائد.

إذا كنت تبحث عن أخصائي اضطرابات الصوت في دبي، فالدكتور محمد جبر استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والعنق في مستشفى ميدكير، الصفا. وكثيرًا ما يختاره المرضى بوصفه من أفضل أطباء الأنف والأذن والحنجرة في دبي لعلاج مشكلات الأحبال الصوتية. يشرح هذا الدليل كيف يُشخَّص كل اضطراب من اضطرابات الصوت وكيف يُعالَج، وما الذي تتضمنه مرحلة التعافي.

ما هي الأنواع الرئيسية لاضطرابات الصوت؟

توجد داخل حنجرتك (صندوق الصوت) طيّتان رقيقتان ومرنتان تُسمّيان الأحبال الصوتية (أو الطيّات الصوتية). وعندما تتكلم، يجعلهما الهواء القادم من رئتيك تهتزّان مرات عديدة في كل ثانية. وأي تغيّر في شكلهما أو حركتهما أو في العضلات المحيطة بهما قد يغيّر صوتك.

اضطراب الصوت هو تغيّر مستمر في طبيعة صوتك أو في طريقة أدائه. وتشمل المجموعات الرئيسية ما يلي:

• آفات حميدة على الأحبال الصوتية، مثل العقيدات والسلائل والأكياس.
• مشكلات في الحركة، مثل شلل الأحبال الصوتية أو ضعفها.
• مشكلات في استخدام العضلات، مثل عسر التصويت الناتج عن الشدّ العضلي.

وفي حالات أقل شيوعًا، يكون السبب مرضًا عصبيًا أو سرطانًا مبكرًا في الحنجرة، لذا ينبغي فحص أي تغيّر في الصوت لا يزول.

عقيدات الأحبال الصوتية وسلائلها وأكياسها: ما الفرق بينها؟

هذه الأنواع الثلاثة كلها غير سرطانية، لكنها تختلف في سلوكها.

عقيدات الأحبال الصوتية

العقيدات تورّمات صغيرة وصلبة تظهر على كلا الحبلين الصوتيين في موضعين متقابلين. وتتكوّن تدريجيًا، على غرار تصلّبات الجلد، على مدى أسابيع أو أشهر من الإفراط في استخدام الصوت أو الصراخ أو الكلام بإجهاد. ويُصاب بها المعلمون والمغنّون والأطفال الذين يكثرون من الصراخ أكثر من غيرهم. وقد يبدو صوتك مبحوحًا ومتقطّعًا، ويزداد سوءًا مع نهاية اليوم.

سلائل الأحبال الصوتية

السليلة عادةً تورّم أكبر حجمًا وأكثر ليونة يظهر على حبل صوتي واحد. وقد تظهر بعد نوبة واحدة من الإجهاد الشديد للصوت، ويصاحبها أحيانًا نزيف صغير داخل الحبل الصوتي. كما قد يؤدي التدخين وارتجاع حمض المعدة دورًا في ظهورها. وقد تجعل السليلة صوتك مشوبًا بالنفَس أو خشنًا.

أكياس الأحبال الصوتية

الكيس جيب صغير مملوء بسائل أو بمادة أكثر كثافة، ويقع داخل الحبل الصوتي، فيمنع ذلك الجزء من الحبل من الاهتزاز بحرية. وتكون الأكياس عادةً في جهة واحدة، ونادرًا ما تزول بالعلاج الصوتي وحده، وإن كان العلاج يظل مفيدًا.

ما هو شلل الأحبال الصوتية؟

في حالة شلل الأحبال الصوتية، لا يتحرك أحد الحبلين كما ينبغي، إذ يكون العصب الذي يتحكم فيه قد تعرّض للشدّ أو التهيّج أو التلف. وفي العادة تتأثر جهة واحدة فقط، وعندها لا يستطيع الحبلان الانغلاق بالكامل، فيتسرّب الهواء بينهما أثناء الكلام.

ومن العلامات الشائعة: صوت ضعيف مشوب بالنفَس، ونفاد النفَس أثناء الكلام، وضعف السعال، والسعال عند الشرب.

يمتد هذا العصب مسافة طويلة عبر العنق، ويصل في الجهة اليسرى إلى داخل الصدر. وتشمل الأسباب العمليات الجراحية في هذه المناطق، مثل جراحة الغدة الدرقية، أو وجود كتلة تضغط على العصب. وقد تكون العدوى الفيروسية هي السبب أيضًا، وأحيانًا لا يُعثر على سبب واضح.

ونادرًا ما يتأثر الحبلان معًا، وعندها يصبح التنفس، لا الصوت، هو المشكلة الرئيسية. اطلب الرعاية العاجلة إذا كان تنفسك مصحوبًا بصوت، أو كنت تجد صعوبة في التنفس، أو تختنق كثيرًا عند الأكل أو الشرب.

ما هو عسر التصويت الناتج عن الشدّ العضلي؟

تبدو الأحبال الصوتية سليمة أحيانًا، لكن العضلات المحيطة بالحنجرة تنقبض بقوة زائدة، وتُسمّى هذه الحالة عسر التصويت الناتج عن الشدّ العضلي. وقد يبدو صوتك مُجهَدًا أو مشدودًا أو أجشّ، وقد تشعر بتعب في حلقك بعد الكلام.

وكثيرًا ما تبدأ هذه الحالة بعد نزلة برد، أو مرحلة من الضغط النفسي، أو فترة من الإفراط في استخدام الصوت. وقد تظهر أيضًا مصاحبةً لعقيدة أو لحبل صوتي ضعيف، إذ تبذل عضلات الحلق جهدًا زائدًا لتعويض المشكلة. وتستجيب عادةً استجابة جيدة للعلاج الصوتي.

كيف يحدّد أخصائي اضطرابات الصوت في دبي السبب؟

يبدأ التشخيص بحوار معك، إذ يسألك الدكتور جبر عن كيفية تغيّر صوتك وطريقة استخدامك له، وعن التدخين والارتجاع والعمليات الجراحية السابقة والأدوية التي تتناولها.

أما الخطوة الأساسية فهي رؤية الأحبال الصوتية نفسها:

• تنظير الحنجرة. تُعرض الأحبال الصوتية على شاشة بواسطة كاميرا رفيعة تُمرَّر عبر الأنف أو توضع في مؤخرة الفم. وهو فحص سريع يُجرى في العيادة وأنت مستيقظ.
• تنظير الحنجرة الوميضي. يجعل ضوء وامض الأحبالَ الصوتية المهتزة تبدو كأنها تتحرك بحركة بطيئة، مما قد يساعد على التمييز بين العقيدة والكيس.
• فحوصات التصوير. إذا كان أحد الحبلين لا يتحرك، فقد تلزم الأشعة المقطعية (CT) لفحص مسار العصب عبر العنق والصدر.

احرص على إجراء الفحص دون تأخير إذا استمر تغيّر الصوت أكثر من ثلاثة أسابيع، خاصةً إذا كنت مدخنًا، أو إذا صاحبه ألم عند البلع أو سعال مصحوب بالدم أو كتلة في العنق.

اقرأ المزيد عن رعاية طب الحنجرة المتخصصة في دبي.

كيف يساعد العلاج الصوتي؟

كثيرًا ما يكون العلاج الصوتي هو العلاج الأول، وأحيانًا العلاج الوحيد المطلوب. ويعلّمك أخصائي علاج النطق والتخاطب المدرَّب على علاج الصوت كيف تُخرج الصوت بجهد أقل ودعم أفضل من التنفس.

يمكن للعلاج الصوتي أن يحقق ما يلي:

• تصغير كثير من عقيدات الأحبال الصوتية، وغالبًا دون جراحة.
• إرخاء انقباض العضلات في حالة عسر التصويت الناتج عن الشدّ العضلي.
• مساعدة الحبلين الصوتيين على الانغلاق بشكل أفضل في حالة شلل الأحبال الصوتية، إذ يتعلّم الحبل السليم ملاقاة الحبل الضعيف.
• الحفاظ على نتيجة الجراحة، قبلها وبعدها، في حالات السلائل والأكياس.

ولعلاج الارتجاع أو الإقلاع عن التدخين أهمية كذلك. وتظهر النتائج مع المواظبة على التمارين على مدى عدة أسابيع.

متى تكون الجراحة المجهرية للحنجرة ضرورية؟

قد يُنصح بالجراحة عندما لا تتحسن الآفة بالعلاج الصوتي، أو عندما يُستبعد أن تزول من تلقاء نفسها، وهذا ما يحدث غالبًا في حالات السلائل والأكياس. وتُستخدم الجراحة أيضًا عند الحاجة إلى أخذ عينة من النسيج للتأكد من طبيعة الكتلة.

تُجرى الجراحة المجهرية للحنجرة تحت التخدير العام عبر الفم، من دون أي شق في العنق. ويستخدم الجرّاح مجهرًا وأدوات دقيقة جدًا لاستئصال الآفة، مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة. وفي حالات مختارة قد يُستخدم الليزر، كما هو موضّح في صفحة جراحة الأنف والأذن والحنجرة بالليزر على موقعنا. ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه أو في اليوم التالي.

وكما هي الحال في أي عملية جراحية، تنطوي هذه الجراحة على بعض المخاطر التي سيشرحها لك الدكتور جبر قبل أن تتخذ قرارك.

أما في حالة شلل الأحبال الصوتية، فالهدف مختلف، إذ يمكن تقريب الحبل الضعيف نحو المنتصف حتى يتمكن الحبلان من التلاقي. وقد يُجرى ذلك بحقنة تزيد حجم الحبل، أو بغرسة صغيرة تُوضع عبر شق قصير في العنق. ولأن العصب قد يتعافى من تلقاء نفسه، فكثيرًا ما تسبق ذلك فترة من المراقبة والعلاج الصوتي.

كيف يسير تعافي الصوت؟

بعد الجراحة المجهرية للحنجرة، تسير خطة التعافي المعتادة على النحو التالي:

1. إراحة الصوت لبضعة أيام. سيحدد لك الجرّاح المدة المناسبة. وحاول ألا تهمس، لأن الهمس قد يُجهد الأحبال الصوتية.
2. الاستخدام اللطيف للصوت. تعود تدريجيًا إلى الكلام لفترات قصيرة وبصوت هادئ خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد ذلك.
3. العلاج الصوتي. يساعدك العلاج على استخدام صوتك بالطريقة الصحيحة، ويقلل احتمال عودة المشكلة.
4. فحص المتابعة. يُظهر فحص الأحبال الصوتية مرة أخرى مدى تقدّم التئامها.

يلاحظ معظم المرضى أن أصواتهم أصبحت أوضح على مدى أسابيع، وقد يستمر التحسن لبضعة أشهر. أما المغنّون ومن يستخدمون أصواتهم بكثافة، فيحتاجون عادةً إلى عودة أبطأ تحت إشراف متخصص.

كيف يخطط الدكتور جبر لعلاج اضطرابات الصوت

يتمتع الدكتور جبر بخبرة تزيد على 20 عامًا، وقد أجرى أكثر من 3,000 إجراء في طب الأنف والأذن والحنجرة. وتشمل مؤهلاته بكالوريوس الطب (MD)، وماجستير الجراحة (MS)، ودبلوم طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق (DOHNS) – إنجلترا، والبورد الأوروبي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق (ORL-HNS)، والبورد العربي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق (ORL-HNS). ويعالج البالغين والأطفال على حد سواء. ويمكنك الاطلاع على تفاصيل تدريبه في صفحة عن الدكتور جبر.

تُبنى خطة علاجك على السبب الكامن وراء المشكلة، فيأتي العلاج الصوتي والعلاج الطبي أولًا حين يُرجَّح أن ينجحا. ويُنصح بالجراحة عندما لا يُتوقع أن تتحسن الآفة من دونها.

احجز موعدك

يمكنك مراجعة الدكتور جبر لفحص صوتك في قسم الأنف والأذن والحنجرة، مستشفى ميدكير، الصفا، شارع الحديقة، الصفا 1، دبي.

احجز موعدك عبر الإنترنت مع الدكتور محمد جبر أو اتصل بالرقم +971 52 751 7811.

الأسئلة الشائعة

استعادة صوتك

بفضل التشخيص الصحيح والعلاج الصوتي، والجراحة الدقيقة عند الحاجة، يستعيد كثير من المرضى صوتًا أوضح وأقوى. وإذا لم يكن صوتك على طبيعته منذ بضعة أسابيع، فإن إجراء تقييم لدى الدكتور محمد جبر خطوة تالية حكيمة.