أفضل أخصائي انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم في دبي

قد يشير الشخير بصوت مرتفع والشعور بالتعب في الصباح إلى أسباب كثيرة، والفحوصات المناسبة وحدها هي التي تبيّن ما إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA). وإذا كنت تبحث عن أخصائي انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم في دبي، فمن المفيد أن تعرف دور كل فحص.

يعتمد الدكتور محمد جبر، استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والعنق في مستشفى ميدكير، الصفا، على تقييم يسير خطوة بخطوة لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي، وتحديد موضع تضيّق مجرى الهواء لديك. وقد أجرى أكثر من 3,000 إجراء في الأنف والأذن والحنجرة على مدى أكثر من 20 عامًا من الممارسة. وإذا كنت تبحث عن فحص دقيق لمجرى الهواء بأكمله، فهو من أفضل جرّاحي الأنف والأذن والحنجرة الذين يمكنك مراجعتهم في دبي.

لماذا يحتاج انقطاع النفس أثناء النوم إلى فحوصات دقيقة؟

في حالة انقطاع النفس الانسدادي، يضيق الحلق أو ينغلق مرارًا وتكرارًا خلال النوم. فيصبح التنفس سطحيًا جدًا أو يتوقف لمدة عشر ثوانٍ أو أكثر، إلى أن يوقظك الدماغ لبرهة قصيرة، وغالبًا دون أن تشعر بذلك.

قد يشخر شخصان بصوت مرتفع بالقدر نفسه، ومع ذلك لا يعاني أحدهما من انقطاع النفس على الإطلاق، بينما يعاني الآخر من انقطاع النفس الانسدادي الشديد. ولا يكفي الشخير والتعب وحدهما للتمييز بينهما. أما الفحوصات فتجيب عن ثلاثة أسئلة:

• هل أنت مصاب بانقطاع النفس الانسدادي أصلًا؟
• ما مدى شدّته؟
• أين يحدث؟ قد يزيد انسداد الأنف من حدة المشكلة، لكن الانهيار نفسه يحدث في الحلق، وغالبًا على أكثر من مستوى.

الخطوة 1: التاريخ المرضي المتعلق بنومك والاستبيانات

تبدأ زيارتك الأولى بطرح الأسئلة. توقّع أن يدور الحديث حول شخيرك، وأي توقفات في التنفس لاحظها شريك حياتك، ومدى شعورك بالنعاس خلال النهار. وتشمل الأسئلة أيضًا تغيّرات الوزن وضغط الدم والأدوية والكحول والتدخين.

قد يُطلب منك تعبئة استبيانات قصيرة، ومن أكثرها شيوعًا:

• مقياس إبوورث للنعاس. يقيس مدى احتمال أن تغفو في المواقف اليومية، مثل القراءة أو الجلوس في السيارة وسط ازدحام مروري.
• استبيان STOP-BANG. ثمانية أسئلة سريعة تتناول أمورًا مثل الشخير وضغط الدم والعمر ومحيط العنق، وتقدّر مدى الخطر لديك.

لا تكفي هذه الاستبيانات وحدها لتشخيص انقطاع النفس الانسدادي، لكنها تساعد على تحديد الفحص الذي تحتاج إليه ومدى سرعة إجرائه. ولمعرفة المزيد عن هذه المرحلة الأولى، اطّلع على صفحة تقييم وتشخيص انقطاع النفس أثناء النوم لدينا.

الخطوة 2: فحص دقيق لمجرى الهواء

بعد ذلك، يفحص الدكتور جبر أجزاء مجرى الهواء التي قد تضيق لديك ليلًا:

• الأنف: انحراف الحاجز الأنفي، أو تورّم القرينات الأنفية، أو اللحميات، أو التورّم الناتج عن الحساسية.
• الفم والحلق: حجم اللوزتين، ووجود حنك رخو طويل أو لهاة طويلة، ومقدار ما يحجبه اللسان من الحلق.
• الفك وإطباق الأسنان: إذا كان الفك السفلي متراجعًا إلى الخلف، فقد يدفع اللسان نحو الحلق.
• محيط العنق ووزن الجسم: يؤثر كلاهما في مدى سهولة انهيار مجرى الهواء.

ويشمل الفحص عادةً منظار الأنف. فبعد استخدام بخاخ مخدّر، تُدخَل كاميرا رفيعة مثبّتة على أنبوب مرن عبر إحدى فتحتي الأنف، وفي غضون دقائق قليلة تعرض على الشاشة الجزء الخلفي من الأنف والحلق والحنجرة (صندوق الصوت).

تفيد هذه الرؤية أثناء اليقظة، لكن عضلات الحلق ترتخي أثناء النوم بدرجة أكبر بكثير. ولهذا تأتي بعدها دراسة النوم، وأحيانًا منظار النوم المُحفَّز بالأدوية (DISE).

الخطوة 3: دراسة النوم المنزلية أم دراسة النوم في المختبر؟

تُعدّ دراسة النوم الفحص الذي يؤكد الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي، ولها نوعان رئيسيان.

اختبار انقطاع النفس أثناء النوم في المنزل

تأخذ جهازًا صغيرًا إلى المنزل وترتديه ليلة واحدة وأنت في سريرك. ويسجّل الجهاز عادةً تدفق الهواء وحركة الصدر ومستوى الأكسجين والنبض. ويناسب هذا الاختبار البالغين الذين يشير تاريخهم المرضي بقوة إلى انقطاع النفس الانسدادي المتوسط أو الشديد، ولا يعانون من مشكلات كبيرة في القلب أو الرئتين أو الأعصاب.

تخطيط النوم المتعدد في المختبر

تقضي ليلة في وحدة النوم، حيث تسجّل مستشعرات صغيرة توضع على الرأس والوجه والصدر والساقين موجات الدماغ، وحركات العينين والساقين، ونظم القلب، والتنفس، والأكسجين. وهذه الدراسة الشاملة هي الفحص المعتاد لدى الأطفال. أما لدى البالغين، فقد يُنصح بها إذا:

• كانت نتيجة الاختبار المنزلي طبيعية، لكن أعراضك لا تزال شديدة؛
• كنت تعاني من مرض في القلب أو الرئتين، أو من حالة تصيب الأعصاب أو العضلات؛
• كان هناك اشتباه في مشكلة نوم أخرى، مثل تململ الساقين أو سلوكيات غير معتادة أثناء الليل.

ماذا تعني نتيجة مؤشر AHI لديك؟

الرقم الرئيسي في تقرير دراسة النوم هو مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس (AHI)، وهو يحسب عدد المرات في الساعة التي يتوقف فيها تنفسك (انقطاع النفس) أو يصبح سطحيًا جدًا (نقص التنفس).

• أقل من 5: طبيعي لدى البالغين.
• من 5 إلى 14: انقطاع النفس الانسدادي الخفيف.
• من 15 إلى 29: انقطاع النفس الانسدادي المتوسط.
• 30 أو أكثر: انقطاع النفس الانسدادي الشديد.

تنطبق هذه الدرجات على البالغين. أما الأطفال فتُقيَّم نتائجهم وفق حدود أكثر صرامة، لذا قد يكون حتى الرقم المنخفض مهمًا.

ولا يكفي مؤشر AHI وحده لرسم الصورة كاملة، فالتقرير يبيّن أيضًا إلى أي حدّ انخفض مستوى الأكسجين لديك، والمدة التي بقي فيها منخفضًا، وما إذا كانت النوبات تزداد سوءًا عند الاستلقاء على ظهرك.

وأعراضك مهمة أيضًا؛ فانقطاع النفس الانسدادي الخفيف المصحوب بنعاس شديد خلال النهار، ولا سيما أثناء القيادة، يحتاج مع ذلك إلى علاج دون تأخير.

الخطوة 4: منظار DISE – مراقبة مجرى الهواء أثناء نومك

تخبرك دراسة النوم بمقدار انقطاع النفس لديك، لكنها لا تبيّن أين ينغلق مجرى الهواء. ولهذا يحتاج بعض المرضى إلى منظار النوم المُحفَّز بالأدوية (DISE)، الذي لا يُجرى إلا بعد أن تؤكد دراسة النوم الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي.

خلال منظار DISE، يعطيك طبيب التخدير جرعة محسوبة من دواء مهدّئ لإحداث حالة تشبه النوم. ثم يُدخل الدكتور جبر كاميرا رفيعة عبر الأنف ويراقب سلوك مجرى الهواء لديك أثناء الشخير والتنفس. ويستغرق الفحص وقتًا قصيرًا، ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه.

ويفحص منظار DISE أربعة مستويات رئيسية:

• الحنك الرخو واللهاة؛
• الجدران الجانبية للحلق واللوزتان؛
• قاعدة اللسان؛
• لسان المزمار، وهو الغطاء الواقع فوق الحنجرة.

كما يبيّن شكل الانهيار، فقد يكون مثلًا من الأمام إلى الخلف، أو تضيّقًا دائريًا من جميع الجهات. ولا يحتاج كل مريض إلى منظار DISE، إذ يُستخدم أساسًا عند التفكير في الجراحة أو في جهاز فموي، أو عندما لا يُجدي معك العلاج بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP).

كيف تحدد نتائج الفحوصات خطة علاجك؟

يشرح لك الدكتور جبر نتائجك بلغة بسيطة. وتعتمد الخطة على شدة الحالة وموضع الانسداد وصحتك العامة ورغباتك. وقد تشمل الخيارات ما يلي:

• خطوات تتعلق بنمط الحياة مثل إنقاص الوزن، والتقليل من الكحول ليلًا، والنوم على جانبك.
• العلاج بضغط مجرى الهواء الإيجابي، وهو غالبًا الخيار الأول لانقطاع النفس الانسدادي المتوسط أو الشديد. وتشرح صفحة العلاج بجهاز CPAP لدينا طريقة عمله.
• علاج انسداد الأنف. نادرًا ما يقضي هذا العلاج وحده على انقطاع النفس الانسدادي، لكنه قد يجعل استخدام جهاز CPAP أكثر راحة.
• جهاز فموي يُصنع بالتعاون مع طبيب الأسنان، ويعمل على تقديم الفك السفلي إلى الأمام. ويُستخدم في الغالب لانقطاع النفس الانسدادي الخفيف إلى المتوسط، أو عندما لا يناسبك جهاز CPAP.
• الجراحة لمرضى يُختارون بعناية، وتستهدف المستويات التي كشفها منظار DISE. وعندما يتأثر أكثر من مستوى، قد تُطرح للنقاش جراحة انقطاع النفس أثناء النوم متعددة المستويات.

لا يمكن لأي علاج أن يضمن نتيجة محددة، لكن التشخيص الواضح يساعدك على اختيار الخيار الأرجح نجاحًا في حالتك.

اختيار أخصائي انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم في دبي

يشمل التقييم الجيد مجرى الهواء بأكمله، من الأنف حتى الحنجرة. واسأل ما إذا كان الأخصائي يفحص مجرى الهواء بالكاميرا، ويرتّب لك النوع المناسب من دراسة النوم، ويوفّر منظار DISE عند الحاجة إليه.

يشمل تدريب الدكتور جبر بكالوريوس الطب (MD) وماجستير الجراحة (MS)، ودبلوم طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق (DOHNS) – إنجلترا، إضافة إلى مؤهلَي البورد الأوروبي والبورد العربي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق (ORL-HNS). وهو يعالج البالغين والأطفال على حد سواء.

هل من الآمن أن تنتظر موعد الفحص؟

يمكن لمعظم الأشخاص انتظار موعد دراسة النوم المقرّر. أما بعضهم فلا:

• الغفو أثناء القيادة، ولو للحظة واحدة. احجز زيارة في أقرب وقت، ولا تقُد السيارة في الأيام التي تشعر فيها بالنعاس.
• طفل يشخر ويعاني من توقفات في التنفس، أو يجد صعوبة في التنفس أثناء النوم، أو لا ينمو بشكل جيد. اطلب موعد مراجعة أبكر.
• ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس أثناء اليقظة، أو ازرقاق الشفتين. تستدعي هذه الحالات رعاية طارئة فورًا، لا زيارة إلى العيادة.

احجز موعدك

يمكنك مراجعة الدكتور جبر في قسم الأنف والأذن والحنجرة، مستشفى ميدكير، شارع الحديقة، الصفا 1، دبي. احجز موعد تقييمك عبر الإنترنت أو اتصل بالرقم +971 52 751 7811. واحرص على إحضار أي تقرير سابق لدراسة النوم معك.

الأسئلة الشائعة

باختصار: من الفحوصات إلى خطة واضحة

يُنبّهك الشخير إلى احتمال وجود خلل ما. أما الفحوصات فتخبرك بماهية هذا الخلل وموضع حدوثه. ومع اتضاح هذه الصورة، يستطيع الدكتور محمد جبر مساعدتك على اختيار خطة تناسب مجرى الهواء لديك وحياتك اليومية.