بقلم إجابة سريعة
من يفحص كتل العنق لدى الأطفال في دبي، ومتى ينبغي القلق؟
الدكتور محمد جبر استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والعنق، ويفحص كتل العنق لدى الأطفال. ويستقبل مرضاه في مستشفى ميدكير الصفا في دبي. ومعظم هذه الكتل غير ضارة، وهي عادةً عقد لمفاوية (غدد) متضخمة بسبب نزلة برد أو ألم في الحلق أو التهاب في الأذن. احجز موعدًا إذا ظلت الكتلة تكبر، أو كانت صلبة، أو لم يتراجع حجمها بعد أربعة إلى ستة أسابيع. وصعوبة التنفس حالة طارئة، لذا توجّه فورًا إلى قسم الطوارئ.
بينما تجفّف شعر طفلك بعد الاستحمام، تلاحظ نتوءًا متماسكًا أسفل خط الفك مباشرةً، فينقبض قلبك قلقًا. خذ نفسًا عميقًا: معظم كتل العنق لدى الأطفال غير ضارة، وهي عادةً استجابة طبيعية من الجسم لنزلة برد أو ألم في الحلق أو التهاب في الأذن.
ومع ذلك، تحتاج بعض الكتل فعلًا إلى فحص أدق. تتناول هذه الصفحة الأسباب الشائعة، والفحوصات البسيطة التي يمكنك إجراؤها بنفسك، والعلامات التي تعني أن الوقت قد حان لمراجعة أخصائي كتل العنق لدى الأطفال في دبي.
الدكتور محمد جبر استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والعنق في مستشفى ميدكير الصفا، ويفحص تورّمات العنق لدى الأطفال والبالغين على حدّ سواء.
لماذا تظهر كتلة في عنق طفلي؟
تحتوي عنق طفلك على عدد كبير من العقد اللمفاوية الصغيرة، وقد تعرفها باسم «الغدد». وتعمل هذه العقد مثل المرشّحات التي تحتجز الجراثيم.
عندما يُصاب طفلك بنزلة برد أو التهاب في الحلق، أو حتى بجرح في فروة الرأس، تنشط العقد القريبة وتتضخم، وقد يكون تضخمها كبيرًا أحيانًا. ويُطلق الأطباء على ذلك اسم «العقدة اللمفاوية التفاعلية»، وهي دليل على أن جهاز المناعة يؤدي عمله.
يُصاب الأطفال الصغار بالعدوى مرات عديدة كل عام، لذا تكون عقدهم اللمفاوية في الغالب أكبر قليلًا من عقد البالغين. ومن الشائع لدى الأطفال الأصحاء وجود عقد صغيرة وليّنة بحجم حبة البازلاء تتحرك تحت أصابعك.
عادةً ما تبدو العقدة التفاعلية عند لمسها:
- ليّنة أو مطاطية، وليست صلبة كالحجر
- قطرها أقل من 2 سم تقريبًا
- سهلة الحركة تحت الجلد
- مؤلمة عند اللمس في البداية، ثم يخفّ ألمها مع انحسار العدوى
وتصغر معظم هذه العقد خلال بضعة أسابيع. ويبقى بعضها على شكل نتوءات صغيرة وليّنة بشكل دائم، وهذا أمر طبيعي عادةً.
ما الأسباب الأخرى لظهور كتلة في عنق الطفل؟
تفسّر العقد التفاعلية معظم الكتل، لكن هناك بعض المشكلات الأخرى التي يجدر بك معرفتها.
عقدة لمفاوية مصابة بالعدوى أو خُرّاج
أحيانًا تصيب البكتيريا العقدة نفسها، وهذا أكثر شيوعًا لدى الأطفال الصغار في سن المشي. فتصبح العقدة ساخنة وحمراء ومؤلمة جدًا، وتكبر بسرعة. وغالبًا ما يُصاب طفلك بالحمّى ويبدو متوعكًا. وإذا تجمّع القيح داخلها، تُسمّى الحالة خُرّاجًا، وهي تحتاج إلى رعاية طبية دون تأخير.
مرض خدش القطة
قد ينقل خدش القطة أو عضّتها، وغالبًا ما تكون قطة صغيرة، جرثومة تُسمّى «البارتونيلا». وبعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، قد تتورّم عقدة لمفاوية قريبة من موضع الخدش، وقد تكون مؤلمة وتستمر أسابيع أو حتى بضعة أشهر. أخبر الطبيب عن أي قطط يلعب معها طفلك.
الحمّى الغدية وغيرها من الفيروسات
تصيب الحمّى الغدية (داء كثرة الوحيدات العدوائية) الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين في الغالب. وكثيرًا ما تظهر الغدد المتورّمة على جانبي العنق، مصحوبةً بالحمّى وألم في الحلق وإرهاق واضح. وعادةً ما تتحسن الحالة بالراحة وشرب السوائل ومع مرور الوقت. وقد يتضخم الطحال أيضًا، لذا قد يطلب الطبيب من طفلك تجنّب الرياضات التي تتضمن احتكاكًا جسديًا لبضعة أسابيع.
أسباب أندر يأخذها الطبيب في الحسبان
في حالات نادرة، يكون سبب الكتلة السل أو جرثومة بطيئة النمو من الفصيلة نفسها. وغالبًا ما تكون هذه العقد غير مؤلمة، وقد يتحول لون الجلد فوقها إلى الأرجواني. وفي حالات نادرة جدًا، تكون الكتلة نموًا غير طبيعي يحتاج إلى فحوصات. وبعض الكتل موجودة منذ الولادة ولا تظهر إلا عندما تتورّم أثناء نزلة البرد، وهذه تحتاج إلى خطة خاصة بها.
ما الذي يمكن للأهل مراقبته في المنزل؟
إذا كان طفلك بصحة جيدة ويأكل ويشرب ويلعب، فلا بأس عادةً بمراقبة الكتلة الصغيرة لفترة قصيرة. والاحتفاظ بسجل بسيط يفيدك ويفيد طبيبك.
- قِس حجمها. قارنها بحبة بازلاء أو حبة عنب أو قطعة نقود معدنية، ودوّن التاريخ.
- التقط صورة لها مرة واحدة أسبوعيًا في الإضاءة نفسها، حتى تتمكن من ملاحظة أي تغيّر.
- دوّن الأمراض الأخيرة. نزلات البرد، وآلام الحلق، والتهابات الأذن، ولدغات الحشرات، والخدوش، والحيوانات الأليفة الجديدة.
- تحسّس ملمسها. هل هي ليّنة ومتحركة، أم صلبة وثابتة في مكانها؟
- راقب طفلك، لا الكتلة وحدها. فالحمّى والشهية والنوم ومستوى النشاط تخبرك بالكثير.
يكفي فحص الكتلة مرة واحدة في الأسبوع، فتحسّسها مرات عديدة في اليوم قد يهيّجها ويجعل الحكم على التغيّرات الصغيرة أصعب. لا تعطِ طفلك مضادات حيوية متبقية من مرض سابق. ويمكن للباراسيتامول أو الإيبوبروفين، بجرعة تناسب وزن طفلك، أن يخفّف الألم أو الحمّى. ولا تعطِ الأسبرين للأطفال أبدًا.
متى ينبغي أن تقلق من كتلة في عنق طفلك؟
احجز موعدًا لدى الطبيب إذا كانت الكتلة:
- تواصل النمو على مدى أسبوع إلى أسبوعين
- أكبر من 2 سم تقريبًا ولا تصغر
- لم يتراجع حجمها بعد مرور أربعة إلى ستة أسابيع تقريبًا
- صلبة الملمس، أو لا تتحرك، أو تبدو ملتصقة بالأنسجة العميقة
- تقع فوق عظمة الترقوة مباشرةً
- مصحوبة بتعرّق ليلي، أو فقدان في الوزن، أو كدمات غير مبرَّرة، أو إرهاق لا يزول
علامات تستدعي رعاية طبية في اليوم نفسه
- حرارة مرتفعة مصحوبة بتورّم ساخن وأحمر يكبر بسرعة
- صعوبة في البلع، أو سيلان اللعاب، أو عدم القدرة على فتح الفم جيدًا
- تيبّس العنق، أو رفض الطفل إدارة رأسه
- صدور صوت مسموع مع التنفس، أو أي صعوبة في التنفس
صعوبة التنفس حالة طارئة، فتوجّه فورًا إلى قسم الطوارئ أو اتصل بالإسعاف. وتعرض صفحة طوارئ الأنف والأذن والحنجرة للأطفال مزيدًا من العلامات التي تستدعي رعاية سريعة.
كيف يُفحص الطفل المصاب بكتلة في العنق؟
في معظم الحالات، يكون الفحص هادئًا وسريعًا وغير مؤلم.
حديث ودّي أولًا. يسألك الطبيب عن الكتلة، والأمراض الأخيرة، والحيوانات الأليفة، والسفر، واللقاحات، وعن حال طفلك مؤخرًا.
فحص لطيف. كثيرًا ما يشعر الأطفال الصغار بأمان أكبر في حضن أحد الوالدين. ويتحسّس الطبيب العنق ببطء ويشرح كل خطوة. ويفحص أيضًا الأذنين والأنف والحلق والفم والأسنان، لأن وجود عدوى فيها كثيرًا ما يفسّر ظهور الكتلة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة. وهو الفحص الذي يختاره معظم الأطباء أولًا لدى الأطفال، إذ يعتمد على الموجات الصوتية لا على الإشعاع، ولا يسبب أي ألم. ويُظهر حجم الكتلة وشكلها، وما إذا كان قد تكوّن فيها قيح.
فحوصات أخرى حين تكون مفيدة فقط. قد يُجرى تحليل دم للكشف عن العدوى أو الحمّى الغدية. ونادرًا ما يلزم أخذ عينة من الكتلة، ويُخطَّط لذلك لدى الأطفال بعناية كبيرة، وقد تُستخدم التهدئة الدوائية أو تخدير قصير ليبقى طفلك مرتاحًا.
لتتعرّف إلى ما تتضمنه الزيارة بالنسبة إلى المرضى الصغار، اقرأ صفحتنا عن رعاية الأنف والأذن والحنجرة للأطفال.
كيف تُعالَج كتل العنق لدى الأطفال؟
تعتمد الرعاية المناسبة على طبيعة الكتلة، ومعظم الأطفال لا يحتاجون إلا إلى القليل جدًا.
- الانتظار مع المراقبة. في حالة العقد التفاعلية، كثيرًا ما يكون الوقت هو كل ما يلزم، وقد يحدد لك الطبيب موعد مراجعة بعد بضعة أسابيع.
- علاج المصدر. إذا كانت اللوزتان أو الأذنان أو الأسنان مصابة بالعدوى، فإن علاج تلك العدوى كثيرًا ما يسمح للعقد بأن تهدأ. والأطفال الذين يعانون التهاب اللوزتين المتكرر قد تتورّم عقدهم اللمفاوية مرة بعد أخرى.
- المضادات الحيوية. قد تفيد عندما تكون العقدة نفسها مصابة بعدوى بكتيرية، لكنها لا تفيد في التورّم الناتج عن الفيروسات.
- تصريف الخُرّاج. إذا تجمّع القيح، فقد يلزم تصريفه، ويُجرى ذلك أحيانًا بإبرة، وأحيانًا عبر شق صغير تحت التخدير.
- استئصال العقدة. وهذا غير شائع، وقد يقترحه الجرّاح إذا استمرت الكتلة أو واصلت النمو أو لزم الوصول إلى تشخيص واضح.
أخصائي كتل العنق لدى الأطفال في دبي: الدكتور محمد جبر
الدكتور محمد جبر استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والعنق في قسم الأنف والأذن والحنجرة بمستشفى ميدكير الصفا، في شارع الحديقة، الصفا 1. وسيجد فيه الأهل الباحثون عن رأي خبير بشأن كتلة في عنق طفلهم واحدًا من أفضل جرّاحي الأنف والأذن والحنجرة في دبي.
- بكالوريوس الطب (MD)، وماجستير الجراحة (MS)، ودبلوم طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق (DOHNS) – إنجلترا، والبورد الأوروبي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق (ORL-HNS)، والبورد العربي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق (ORL-HNS)
- أكثر من 20 عامًا من الخبرة في طب الأنف والأذن والحنجرة
- أكثر من 3,000 إجراء في الأنف والأذن والحنجرة
- يعالج الأطفال والبالغين على حدّ سواء
اقرأ المزيد عن رعايته في مجال أنف وأذن وحنجرة الأطفال. وإذا كانت الكتلة لدى شخص بالغ، فاطّلع على صفحة أخصائي كتل العنق.
احجز موعدك
هل تكبر الكتلة في عنق طفلك، أو تستمر مدة أطول من المتوقع، أو ببساطة تؤرقك ليلًا؟ يمكن لفحص لدى طبيب أنف وأذن وحنجرة أن يمنحك راحة البال.
احجز موعدك عبر الإنترنت مع الدكتور محمد جبر أو اتصل بالرقم +971 52 751 7811.
الأسئلة الشائعة
هل من الطبيعي أن أتحسّس كتلًا صغيرة في عنق طفلي؟
نعم، لدى كثير من الأطفال الأصحاء عقد لمفاوية صغيرة وليّنة يمكن تحسّسها، خاصةً بعد نزلات البرد. وإذا كانت بحجم حبة البازلاء وتتحرك بسهولة وكان طفلك بصحة جيدة، فهي طبيعية عادةً.
كم قد يستمر تورّم الغدة لدى الطفل بعد الإصابة بعدوى؟
غالبًا ما يصغر التورّم خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع. وتستغرق بعض العقد بضعة أشهر، ويبقى بعضها صغيرًا بشكل دائم. وإذا لم يتراجع بعد أربعة إلى ستة أسابيع تقريبًا، فاطلب من الطبيب فحصه.
هل يمكن أن تسبب قطتنا كتلة في عنق طفلي؟
نعم، يمكن ذلك. فخدش القطط الصغيرة مصدر شائع لهذه الكتل. ويتراجع معظمها تلقائيًا خلال أسابيع إلى أشهر، لكن ينبغي أن يؤكد الطبيب السبب.
هل سيحتاج طفلي إلى فحص بالإبرة أو خزعة؟
معظم الأطفال لا يحتاجون إلى ذلك. فعادةً ما يكفي التاريخ المرضي الدقيق والفحص المتأني، مع الفحص بالموجات فوق الصوتية في بعض الحالات، للوصول إلى الإجابة. ولا تؤخذ عينة إلا إذا لم تسلك الكتلة سلوك العقدة التفاعلية الطبيعية.
هل يعني تورّم الغدة أن على طفلي التغيّب عن الحضانة؟
عادةً لا، إذا لم يكن طفلك مصابًا بالحمّى وكان يشعر بأنه بخير. فالكتلة نفسها غير معدية، لكن نزلة البرد أو التهاب الحلق المسبب لها قد يكون معديًا، لذا اتبع قواعد الحضانة أو المدرسة المعتادة بشأن المرض.
خطة هادئة للأهل
اكتشاف كتلة في عنق طفلك أمر مخيف، لكن معظم الكتل ليست سوى عقد لمفاوية نشطة تكافح العدوى. احتفظ بسجل قصير، وراقب حالة طفلك وكيف يشعر، وتعرّف إلى العلامات التحذيرية. وعندما يساورك الشك، فإن فحصًا لطيفًا لدى أخصائي أنف وأذن وحنجرة ذي خبرة يمكن أن يبدّد مخاوفك.
