أفضل أخصائي كتل العنق الخلقية في دبي – الدكتور جبر

بعض كتل العنق ليست جديدة على الإطلاق، فقد بدأت بالتكوّن قبل الولادة حين كانت العنق لا تزال في طور النمو. ويُطلق الأطباء على هذه الكتل اسم كتل العنق الخلقية. يظهر بعضها لدى المولود حديثًا، بينما يبقى بعضها الآخر خفيًا لسنوات، ولا يظهر إلا عندما تتسبب نزلة برد في تورّمه. ويمكن أن تساعدك زيارة أخصائي كتل العنق الخلقية في دبي مبكرًا على فهم طبيعة الكتلة وسبب عودتها مرة بعد أخرى.

الدكتور محمد جبر استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والعنق في الصفا، ويعالج هذه الكتل لدى الأطفال والبالغين. ويُعدّ من أفضل جرّاحي الأنف والأذن والحنجرة والعنق في دبي الذين يمكنك استشارتهم بشأن الأكياس الموجودة منذ الولادة. ويهدف إلى استئصال الكيس بأكمله مع مساره، لا الاكتفاء بتصريفه.

والخبر السار أن معظم كتل العنق الخلقية ليست سرطانية، وأن استئصالها الكامل يمنع عودتها عادةً.

ما هي كتلة العنق الخلقية؟

في المراحل الأولى من الحمل، تتكوّن عنق الجنين من طيّات من الأنسجة. كما تبدأ الغدة الدرقية بالتكوّن عند قاعدة اللسان، ثم تنتقل إلى الأسفل حتى تستقر في موضعها الطبيعي. وعادةً ما تنغلق المسارات التي تخلّفها هذه المرحلة وتختفي.

لكن قد يبقى جزء صغير منها مفتوحًا أحيانًا، فيمتلئ بالسوائل ويتحوّل إلى كيس، أو يترك قناة رفيعة تنفتح على سطح الجلد. وفي حالات أخرى، تنمو أوعية دموية صغيرة أو قنوات لمفاوية بطريقة غير معتادة.

ولهذا قد تظهر الكتلة الخلقية لأول مرة في سن 2 أو 15 أو حتى 40 عامًا. فالنسيج موجود منذ البداية، ينتظر محفّزًا مثل العدوى.

الأنواع الرئيسية وكيفية التمييز بينها

غالبًا ما يكون موضع الكتلة أول دليل على نوعها.

كيس القناة الدرقية اللسانية

هو أكثر كتل العنق الخلقية شيوعًا لدى الأطفال، وقد يظهر أيضًا لدى البالغين. ويقع في مقدمة العنق قرب خط المنتصف، وعادةً فوق تفاحة آدم مباشرة. ويتحرّك إلى الأعلى عند البلع أو عند إخراج اللسان، لأن مسارًا رفيعًا يربطه بقاعدة اللسان والعظم اللامي.

أكياس الشق الخيشومي وجيوبه

تقع هذه الأكياس على جانب العنق. ويظهر النوع الأكثر شيوعًا منها أمام العضلة الطويلة الممتدة من خلف الأذن إلى عظمة الترقوة. أما الأنواع الأخرى فتقع بالقرب من الأذن أو في الجزء السفلي من العنق، وغالبًا في الجهة اليسرى. ولدى بعض الأطفال فتحة جلدية صغيرة جدًا بدلًا من الكيس، تُسمّى «الجيب»، وقد يتسرّب منها سائل من حين لآخر.

الكيس الجلداني

يقع الكيس الجلداني أيضًا في خط المنتصف، وغالبًا تحت الذقن. ويتكوّن عندما تنحصر خلايا جلدية تحت سطح الجلد أثناء نمو الوجه والعنق. ويكون ملمسه متماسكًا أو عجينيًا، وعادةً لا يتحرّك عند إخراج اللسان.

التشوهات اللمفاوية

هي تورّمات طرية إسفنجية الملمس تتكوّن من قنوات لمفاوية ممتلئة بالسوائل، وكانت تُعرف سابقًا باسم «الورم الرطب الكيسي». ويُلاحَظ معظمها عند الولادة أو خلال السنتين الأوليين من العمر. وقد تتورّم فجأة أثناء نزلة البرد أو عند حدوث نزيف داخلها. وقد تضغط الكبيرة منها على مجرى الهواء أو تؤثر في التغذية.

الأورام الوعائية

الورم الوعائي الطفلي نموّ أحمر أو مائل إلى الزرقة يتكوّن من أوعية دموية صغيرة. وغالبًا ما يظهر في الأسابيع الأولى من الحياة، وينمو لبضعة أشهر، ثم يتقلّص ببطء على مدى بضع سنوات. ولا يحتاج كثير منها إلى جراحة.

لماذا تتكرّر عدوى هذه الأكياس مرة بعد أخرى؟

قد يكون للكيس أو الجيب الخلقي اتصال خفي بالحلق أو قاعدة اللسان أو الجلد، ويمكن للجراثيم أن تنتقل عبره. كما تحتوي جدران بعض الأكياس على نسيج لمفاوي يتورّم مع نزلات البرد. فيكبر الكيس عندئذٍ ويحمرّ ويصبح مؤلمًا.

تُهدّئه المضادات الحيوية، لكنه يعود لأن بطانته لا تزال موجودة. كما تترك كل عدوى نسيجًا ندبيًا يجعل الجراحة اللاحقة أصعب. ولهذا ينصح جرّاحو الأنف والأذن والحنجرة عادةً باستئصاله في فترة هدوء، قبل أن تتكرّر العدوى مرات عديدة.

يُعالَج الكيس المصاب بالعدوى أولًا بالمضادات الحيوية. وإذا لزم تصريف الصديد، فقد تُستخدم إبرة لتجنّب إحداث شق في الجلد. ثم يُجرى الاستئصال المخطّط له بعد عدة أسابيع، حين يهدأ التورّم.

كيف يؤكّد أخصائي كتل العنق الخلقية في دبي التشخيص

يسأل الطبيب عن وقت ظهور الكتلة، وعمّا إذا كانت تتورّم مع نزلات البرد، وهل سبق أن خرجت منها إفرازات. ثم تُفحص العنق مع التحقّق من حركة الكتلة عند البلع.

• الفحص بالموجات فوق الصوتية. فحص سريع وغير مؤلم وخالٍ من الإشعاع، لذا فهو مناسب للأطفال. ويُظهر ما إذا كانت الكتلة مملوءة بالسائل أم صلبة. وقبل جراحة كيس القناة الدرقية اللسانية، يتحقّق أيضًا من وجود غدة درقية طبيعية في موضعها. ففي حالات نادرة، تحتوي الكتلة على نسيج الغدة الدرقية الوحيد لدى الشخص، ولذلك تُعدّ هذه الخطوة مهمة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT). يُستخدمان للكتل الأكبر حجمًا أو الأعمق، مثل التشوهات اللمفاوية، أو للتخطيط للجراحة بالقرب من الأعصاب.
• أخذ عيّنة بالإبرة وفحص الحلق. نادرًا ما يحتاج إليهما الطفل. أما لدى البالغين، ولا سيما بعد سن 40، فكثيرًا ما تُؤخذ عيّنة بإبرة دقيقة من أي كتلة جديدة تشبه الكيس على جانب العنق، ويُفحص الحلق بكاميرا رفيعة. والسبب أن العقدة اللمفاوية المتضخمة، التي قد تنتج أحيانًا عن السرطان، يمكن أن تبدو مثل كيس الشق الخيشومي.

قد تحتاج الكتلة غير النموذجية لدى البالغين إلى فحص أشمل لدى أخصائي كتل العنق. أما لدى الرضّع والأطفال الصغار، فتحرص رعاية الأنف والأذن والحنجرة للأطفال على أن تكون الفحوصات لطيفة قدر الإمكان.

الاستئصال الكامل: أهمية إزالة المسار بأكمله

تمنح الجراحة النتيجة الأكثر دوامًا في معظم الأكياس والجيوب الخلقية. والهدف هو إزالة البطانة بأكملها وأي قناة متصلة بها، فإذا بقي جزء صغير منها، فقد ينمو الكيس من جديد.

عملية سيسترنك

لكيس القناة الدرقية اللسانية مسار يمرّ عبر منتصف العظم اللامي أو بجواره مباشرة، وهو عظم صغير على شكل حرف U يقع فوق الحنجرة (صندوق الصوت). وفي عملية سيسترنك، التي تُجرى تحت التخدير العام، يستأصل الجرّاح الكيس والجزء الأوسط من هذا العظم والمسار الممتد صعودًا نحو قاعدة اللسان. أما استئصال الكيس وحده فيترك المسار في مكانه، مما يزيد احتمال عودة الكتلة. ولا تتأثر وظيفتا البلع والكلام عادةً بعد العملية. ويُرسَل النسيج دائمًا إلى المختبر، لأنه قد يحتوي في حالات نادرة جدًا على خلايا درقية تستدعي المتابعة.

استئصال أكياس الشق الخيشومي وجيوبه

يتتبّع الجرّاح المسار على امتداده الكامل، من خلال شق يُجرى في إحدى الثنيات الطبيعية للجلد. وتمرّ بعض المسارات بالقرب من أعصاب الوجه أو اللسان، لذا فإن دقة التقنية الجراحية أمر مهم. أما في النوع الأندر الذي يقع في أسفل العنق من الجهة اليسرى، فقد تُفحص أيضًا الفتحة الداخلية في الحلق وتُغلق بالمنظار.

الأنواع الأخرى

تُستأصل الأكياس الجلدانية كاملةً عبر شق صغير. أما التشوهات اللمفاوية، فقد تُتابَع بالمراقبة، أو تُعالَج بحقن تؤدي إلى انكماش القنوات، أو تُستأصل. ومعظم الأورام الوعائية تُراقَب أو تُعالَج بالأدوية. ولأن هذه الكتل تقع بالقرب من مسار الغدة الدرقية والأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة، فإن علاجها يتطلّب المهارات نفسها المستخدمة في جراحة الغدة الدرقية وفي جراحة الرأس والعنق بوجه عام.

يغادر كثير من المرضى المستشفى خلال يوم واحد. وقد يبقى أنبوب تصريف صغير لفترة قصيرة. وغالبًا ما تكون العودة إلى المدرسة أو العمل ممكنة خلال أسبوع إلى أسبوعين.

متى تطلب الرعاية الطارئة

توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا في الحالات التالية:

• التنفس المصحوب بصوت، أو صعوبة التنفس، أو صعوبة بلع اللعاب.
• تورّم في العنق سريع النمو وساخن ومحمرّ، مصحوب بحمّى مرتفعة.
• رضيع لديه تورّم في العنق ولا يرضع جيدًا.

لدى البالغين، ينبغي أن يفحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة أي كتلة في العنق تستمر لأكثر من 3 أسابيع، حتى لو بدت كيسًا بسيطًا.

كيف يعالج الدكتور محمد جبر الأكياس الموجودة منذ الولادة

يحمل الدكتور جبر بكالوريوس الطب (MD)، وماجستير الجراحة (MS)، ودبلوم طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق (DOHNS) – إنجلترا، إلى جانب البورد الأوروبي والبورد العربي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق (ORL-HNS). وعلى مدى 20 عامًا، أجرى أكثر من 3,000 إجراء في الأنف والأذن والحنجرة للأطفال والبالغين.

• تتعرّف خلال زيارتك إلى نوع الكتلة ونتائج فحوصات التصوير وخطة العلاج بكلمات واضحة وبسيطة.
• يُحدَّد توقيت الجراحة حين تكون العنق هادئة، لا أثناء العدوى.
• الهدف هو استئصال الكيس مع مساره بالكامل.

احجز موعدك

تكون المواعيد في مستشفى ميدكير الصفا (قسم الأنف والأذن والحنجرة)، شارع الحديقة، الصفا 1. احجز استشارتك عبر الإنترنت، أو اتصل بالرقم +971 52 751 7811. واحرص على إحضار أي صور أشعة سابقة، مع ملاحظة عن نوبات العدوى التي أصابتك من قبل.

الأسئلة الشائعة

خلاصة سريعة

تبدأ كتلة العنق الخلقية بالتكوّن قبل الولادة، حتى لو ظهرت بعد ذلك بوقت طويل. وتميل الأكياس والجيوب إلى الالتهاب مرارًا وتكرارًا إلى أن تُستأصل البطانة والمسار بالكامل. ومع التصوير الجيد والتوقيت المدروس والجراحة الكاملة، يتعافى معظم المرضى بشكل جيد. وقد تجنّبك زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة مبكرًا جولات عديدة من العدوى.