بقلم هل تشعر بمخاط ينساب في الجزء الخلفي من حلقك؟ هل تتنحنح طوال اليوم، أو يزداد سعالك ليلًا؟ هذا ما يُعرف بالتنقيط الأنفي الخلفي. وهو شائع، وفي دبي قد يُسهم الغبار والتكييف ومسببات الحساسية في الأماكن المغلقة في استمراره. ويستطيع طبيب متخصص في علاج التنقيط الأنفي الخلفي في دبي أن يكتشف ما يسبّبه ويساعدك على السيطرة عليه.
يُعدّ الدكتور محمد جبر، استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والرقبة في مستشفى ميدكير الصفا، من أفضل الأخصائيين في المدينة لعلاج التنقيط الذي يعود مرة بعد أخرى. وعلى مدى أكثر من 20 عامًا، أجرى أكثر من 3,000 إجراء في الأنف والأذن والحنجرة.
بماذا تشعر عند الإصابة بالتنقيط الأنفي الخلفي؟
يُفرز الأنف والجيوب الأنفية المخاط كل يوم، وعادةً تبتلعه دون أن تلاحظ. وتبدأ بالشعور به عندما تزيد كميته، أو عندما يصبح كثيفًا ولزجًا. تشمل العلامات الشائعة ما يلي:
- الإحساس بمخاط يسيل أو يلتصق في الجزء الخلفي من الحلق
- التنحنح المتكرر أو «التنخّم»، وغالبًا ما يزداد في الصباح
- سعال مصحوب بدغدغة في الحلق يزداد عند الاستلقاء
- خشونة في الحلق أو ألم خفيف فيه، أو الحاجة إلى البلع كثيرًا
- رائحة الفم الكريهة أو طعم غير مستساغ في الفم
- انسداد الأنف أو سيلانه، أو العطس
ويعاني بعض الأشخاص من التنقيط دون أي أعراض في الأنف على الإطلاق.
ما أسباب التنقيط الأنفي الخلفي؟
التنقيط الأنفي الخلفي عَرَض وليس مرضًا، والسبب هو ما يحدّد العلاج.
الحساسية
قد يؤدي عث غبار المنزل ووبر الحيوانات الأليفة والعفن وحبوب اللقاح إلى تورّم بطانة الأنف وإفراز كميات كبيرة من المخاط الرقيق الشفاف. وغالبًا ما يصاحب ذلك العطس وحكّة العينين وتدمّعهما. اقرأ المزيد في صفحة علاج حساسية الأنف لدينا.
عدوى الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية المزمن
بعد نزلة البرد، قد تلتهب الجيوب الأنفية أو تُصاب بالعدوى، فيصبح المخاط أكثر كثافة وقد يبدو أصفر أو أخضر. وإذا استمر تورّم الجيوب الأنفية أكثر من 12 أسبوعًا، فيُسمّى عندئذٍ التهاب الجيوب الأنفية المزمن. ومن الأعراض الشائعة الضغط في الوجه وانسداد الأنف وضعف حاسة الشم. اطّلع على صفحة علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن لدينا.
الهواء الجاف والتكييف
تظل أجهزة التكييف في معظم المنازل والمكاتب في دبي قيد التشغيل طوال العام تقريبًا. ويؤدي الهواء البارد الجاف إلى جفاف بطانة الأنف، فيصبح المخاط كثيفًا ولزجًا ويصعب التخلص منه.
التهاب الأنف غير التحسسي
تتفاعل بعض الأنوف مع الدخان أو العطور أو تغيّرات درجة الحرارة أو الأطعمة الحارة من دون وجود أي حساسية. وغالبًا ما يسبّب هذا النوع من التهاب الأنف غير التحسسي (الحركي الوعائي) تنقيطًا شفافًا ومائيًا.
شكل الأنف والبخاخات والارتجاع ومحفّزات أخرى
- نزلات البرد، التي قد تترك تنقيطًا يستمر أسبوعًا أو أسبوعين
- المشكلات البنيوية مثل انحراف الحاجز الأنفي أو تضخم القرينات الأنفية أو لحميات الأنف، التي قد تحبس المخاط
- الإفراط في استخدام بخاخات مزيلات الاحتقان، الذي قد يسبّب تورّمًا ارتداديًا
- التغيّرات الهرمونية، كما يحدث أثناء الحمل، وبعض الأقراص الدوائية، التي قد تؤدي إلى تورّم بطانة الأنف
- الارتجاع، الذي قد يهيّج الحلق ويجعل المخاط الطبيعي يبدو أكثر كثافة
لماذا يسبّب التنقيط الأنفي الخلفي سعالًا مزمنًا؟
يحتوي الجزء الخلفي من الحلق على كثير من النهايات العصبية، وعندما يستمر المخاط في التنقيط عليها، فإنه يحفّز السعال للتخلص منه. ويُطلق الأطباء على ذلك أحيانًا اسم «متلازمة سعال مجرى الهواء العلوي». وهي من أكثر الأسباب شيوعًا للسعال الذي يستمر أكثر من ثمانية أسابيع لدى البالغين.
غالبًا ما يكون السعال جافًا أو مصحوبًا بدغدغة في الحلق، ويميل إلى الازدياد ليلًا وفور الاستيقاظ صباحًا، لأن المخاط يتجمّع أثناء الاستلقاء.
وقد يتحوّل التنحنح أيضًا إلى عادة؛ فكل تنحنح قوي يهيّج الحلق ويؤدي إلى مزيد من التنحنح. ويساعد ارتشاف الماء أو البلع بدلًا من التنحنح على كسر هذه الحلقة المفرغة.
وقد يكون للسعال الذي يستمر طويلًا أسباب أخرى أيضًا، مثل الربو أو الارتجاع أو بعض أقراص علاج ضغط الدم. وإذا سعلت دمًا، أو شعرت بضيق في التنفس، أو عانيت من ألم في الصدر، فراجع الطبيب دون تأخير.
هل هو تنقيط أنفي خلفي أم ارتجاع صامت؟
قد يسبّب الارتجاع الصامت (الارتجاع الحنجري البلعومي) أيضًا التنحنح والإحساس بوجود مخاط في الحلق، ويعاني بعض الأشخاص من الحالتين معًا. ويمكن أن تساعدك هذه المؤشرات:
- أعراض الأنف، مثل العطس أو انسداد الأنف أو سيلانه أو الضغط في الوجه، تشير إلى التنقيط الأنفي الخلفي.
- التنقيط الذي تشعر به قادمًا من الجزء الخلفي من الأنف يرجّح أن مصدره الأنف أو الجيوب الأنفية.
- الإحساس بوجود كتلة في الحلق وبحّة الصوت والطعم الحامض، وغالبًا ما تظهر بعد الوجبات أو بعد تناول العشاء في وقت متأخر، تشير أكثر إلى الارتجاع.
لكن هذه المؤشرات مجرد دليل استرشادي، أما فحص الأنف والأذن والحنجرة فيقدّم إجابة أوضح. إذ يمكن لكاميرا رفيعة أن تكشف تورّمًا في الأنف، أو صديدًا خارجًا من الجيوب الأنفية، أو علامات تهيّج حول الحنجرة (صندوق الصوت). وإذا كان صوتك أو حنجرتك مصدر القلق الرئيسي، فستجد مزيدًا من الشرح في صفحة رعاية الحلق والصوت لدينا.
كيف يكتشف طبيب التنقيط الأنفي الخلفي في دبي السبب؟
سيسألك طبيبك متى بدأ التنقيط، وكيف يبدو المخاط، وهل يتغيّر بتغيّر الفصول أو الأماكن، وما البخاخات التي جرّبتها. ثم يُجري فحصًا للأنف والحلق والأذنين. وقد تشمل الفحوصات ما يلي:
- منظار الأنف. بعد استخدام بخاخ مخدّر، تُدخَل كاميرا رفيعة لفحص الأنف من الداخل بعمق. ويمكن أن تُظهر انحراف الحاجز الأنفي أو تورّم القرينات الأنفية أو اللحميات أو صديدًا يخرج من فتحات الجيوب الأنفية. وهو فحص سريع يُجرى في العيادة. تعرّف على المزيد حول منظار الأنف.
- تنظير الحنجرة بالمنظار المرن. تُستخدم كاميرا مماثلة لفحص الحلق والحنجرة إذا كان هناك قلق من بحّة الصوت أو الارتجاع.
- اختبارات الحساسية. قد يُقترح اختبار وخز الجلد أو تحاليل الدم إذا بدا أن الحساسية سبب مرجّح.
- الأشعة المقطعية للجيوب الأنفية. لا تُطلب عادةً إلا عند الاشتباه في التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو عند التفكير في الجراحة.
كيف يُعالَج التنقيط الأنفي الخلفي؟
يعتمد العلاج على السبب:
- الحساسية: تجنّب المحفّزات قدر الإمكان، وبخاخات الأنف الستيرويدية، ومضادات الهيستامين، وغسول الأنف بالمحلول الملحي. وقد يُناقَش مع بعض المرضى علاج الحساسية على المدى الأطول.
- أمراض الجيوب الأنفية: تكون البداية بغسول الأنف بالمحلول الملحي والبخاخات الستيرويدية. وقد تساعد المضادات الحيوية إذا كانت هناك عدوى بكتيرية. وإذا لم يتحسّن التهاب الجيوب الأنفية المزمن بالأدوية، فقد تكون جراحة الجيوب الأنفية خيارًا مطروحًا.
- الهواء الجاف: قد يساعد شرب مزيد من الماء، واستخدام بخاخات المحلول الملحي أو الجل الملحي، ووضع جهاز لترطيب الهواء في غرفة النوم على ترقيق المخاط.
- التهاب الأنف غير التحسسي: قد يخفّف تجنّب المهيّجات، وغسول الأنف بالمحلول الملحي، وبعض البخاخات التي تُصرف بوصفة طبية من التنقيط المائي.
- الأسباب البنيوية: إذا كان انحراف الحاجز الأنفي أو تضخم القرينات الأنفية أو اللحميات سببًا في استمرار المشكلة، فقد يُنصح بإجراء يهدف إلى فتح مجرى الهواء الأنفي.
- عندما يساهم الارتجاع في المشكلة: قد تُضاف تغييرات بسيطة في النظام الغذائي وتوقيت الوجبات، وأحيانًا بعض الأدوية، إلى جانب علاج الأنف.
تحتاج البخاخات الستيرويدية إلى طريقة استخدام صحيحة واستعمال يومي، غالبًا لبضعة أسابيع، كي تعمل بفعالية. ولا تستخدم بخاخات مزيلات الاحتقان أكثر من بضعة أيام. وللاطلاع على مزيد من الخيارات، راجع صفحة علاج التنقيط الأنفي الخلفي لدينا.
متى يحتاج التنقيط الأنفي الخلفي إلى فحص أدق؟
احجز موعدًا للمراجعة إذا استمر التنقيط أكثر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، أو ظلّ يتكرر، أو أثّر في نومك. واطلب الرعاية في وقت أبكر إذا لاحظت ما يلي:
- دم في المخاط أو اللعاب
- أعراض في جانب واحد فقط من الأنف، خاصةً إذا صاحبتها رائحة كريهة
- تورّم أو احمرار حول العين، أو تغيّرات في الرؤية، أو صداع شديد، أو تيبّس في الرقبة، أو حمّى مرتفعة (اطلب رعاية عاجلة في اليوم نفسه)
- بحّة في الصوت تستمر أكثر من ثلاثة أسابيع
- صعوبة في البلع، أو فقدان الوزن، أو كتلة في الرقبة تستمر أكثر من ثلاثة أسابيع لدى البالغين
يُدخل الأطفال أحيانًا أجسامًا صغيرة في أنوفهم. فإذا كانت لدى طفلك إفرازات كريهة الرائحة من فتحة أنف واحدة فقط، فاعرضه على الطبيب قريبًا.
مراجعة الدكتور محمد جبر بشأن تنقيط لا يهدأ
إلى جانب شهادتَي بكالوريوس الطب (MD) وماجستير الجراحة (MS)، يحمل الدكتور جبر دبلوم طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة (DOHNS) – إنجلترا، إضافةً إلى شهادتَي البورد الأوروبي والبورد العربي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة (ORL-HNS). ويستقبل البالغين والأطفال الذين يعانون من مشكلات الأنف والجيوب الأنفية والحلق.
الهدف من زيارتك هو معرفة السبب الحقيقي أولًا. وتُشرح لك النتائج بلغة واضحة وسهلة، ويُبدأ بالخيارات البسيطة مثل البخاخات والغسولات. ولا يُطرح أي إجراء إلا إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا وأظهر الفحص سببًا واضحًا.
احجز موعدك
تُعقد المواعيد مع الدكتور جبر في قسم الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى ميدكير، شارع الحديقة، الصفا 1، دبي. يمكنك طلب استشارة بشأن التنقيط الأنفي الخلفي عبر الإنترنت أو الاتصال بالرقم +971 52 751 7811.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يستمر التنقيط الأنفي الخلفي لأشهر؟
نعم، إذا ظلّ السبب قائمًا، مثل الحساسية أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو انحراف الحاجز الأنفي. وغالبًا ما يؤدي علاج السبب إلى الشعور بالراحة، مع أن التنقيط المرتبط بالحساسية قد يحتاج إلى رعاية مستمرة.
هل للون المخاط أهمية؟
غالبًا ما يشير المخاط الشفاف إلى الحساسية أو التهيّج. أما المخاط الكثيف الأصفر أو الأخضر فقد يعني وجود عدوى، لكن اللون وحده ليس دليلًا قاطعًا. وسيقيّم طبيبك الحالة بصورة شاملة.
هل أحتاج إلى مضادات حيوية لعلاج التنقيط الأنفي الخلفي؟
عادةً لا. فمعظم حالات التنقيط تنتج عن الحساسية أو التهيّج أو الهواء الجاف أو نزلات البرد، ولا تفيد المضادات الحيوية في هذه الحالات. وقد تُستخدم عند وجود علامات واضحة على عدوى بكتيرية في الجيوب الأنفية.
لماذا يزداد التنقيط الأنفي الخلفي سوءًا في الليل؟
عندما تستلقي، يتجمّع المخاط في الجزء الخلفي من الحلق بدلًا من أن يُبتلع. كما أن هواء التكييف الجاف في غرفة النوم قد يزيد من كثافته. وقد يساعدك رفع رأسك واستخدام جهاز لترطيب الهواء.
هل غسول الأنف بالمحلول الملحي آمن للاستخدام اليومي؟
نعم، لمعظم الأشخاص. استخدم ماءً معقّمًا، أو ماءً مغليًا ثم مبرّدًا، أو ماءً مقطّرًا، واحرص على نظافة الزجاجة. واستشر طبيبك إذا كنت قد خضعت مؤخرًا لجراحة في الأذن أو الأنف.
هل يُصاب الأطفال بالتنقيط الأنفي الخلفي؟
نعم. فنزلات البرد والحساسية وتضخم اللحمية من الأسباب الشائعة لدى الأطفال. والطفل الذي يسعل ليلًا أو يشخر أو يتنفس من فمه قد يستفيد من فحص لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
تخفيف أعراض التنقيط الأنفي الخلفي
لست مضطرًا إلى التعايش مع التنحنح المستمر والسعال الليلي. فمعرفة السبب الكامن وراء التنقيط، سواء أكان الحساسية أم أمراض الجيوب الأنفية أم الهواء الجاف أم الارتجاع، تمنحك أفضل فرصة للحصول على راحة حقيقية. وإذا استمر التنقيط لأسابيع، فبإمكان الدكتور محمد جبر فحصك ووضع خطة رعاية تناسبك.
