أفضل طبيب لجراحة الجيوب الأنفية في دبي – الدكتور محمد جبر

استخدمت البخاخات وغسول الأنف، وربما تناولت عدة دورات علاجية من المضادات الحيوية، ومع ذلك ما زلت تشعر بانسداد أنفك، وما زال وجهك يؤلمك، والعدوى تعود مرة بعد أخرى. في هذه المرحلة يستطيع طبيب جراحة الجيوب الأنفية في دبي أن يوضّح لك ما إذا كانت العملية ستفيدك فعلًا، وإن كانت كذلك، فأي نوع منها يناسبك.

يتناول هذا الدليل قرار الجراحة، لا العملية نفسها: متى يكون اللجوء إلى الجراحة مبرَّرًا، ومن يناسبه كل خيار.

الدكتور محمد جبر استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والرقبة في مستشفى ميدكير، الصفا، وقد أجرى أكثر من 3,000 إجراء في الأنف والأذن والحنجرة. وإذا شعرت بأنك تدور في حلقة مفرغة بعد أشهر من العلاج، فبإمكانه أن يقدّم لك إجابة صريحة عمّا إذا كانت الجراحة تستحق العناء.

متى تكون جراحة الجيوب الأنفية ضرورية بعد فشل الأدوية؟

تتحسّن معظم مشكلات الجيوب الأنفية دون عملية جراحية، وعادةً لا تُطرح الجراحة إلا بعد أن يعجز العلاج الدوائي المناسب عن تخفيف الأعراض بدرجة كافية. ويعني ذلك غالبًا استخدام بخاخ الأنف الستيرويدي يوميًا مدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، مع غسول الأنف بالمحلول الملحي بانتظام. ويتناول بعض المرضى أيضًا دورة قصيرة من الأقراص يصفها لهم طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

قد يكون من المفيد مناقشة الجراحة إذا:

• استمر عرضان أو أكثر، مثل انسداد الأنف أو الإفرازات الكثيفة أو الضغط في الوجه أو ضعف حاسة الشم، لأكثر من 12 أسبوعًا.
• كنت تُصاب بعدة نوبات منفصلة من عدوى الجيوب الأنفية في السنة، وتشعر بأنك بخير بين النوبة والأخرى.
• ظلّت الأشعة المقطعية (CT) التي أُجريت بعد العلاج تُظهر انسداد الجيوب الأنفية.
• استمرت لحميات الأنف في سدّ أنفك رغم استخدام البخاخات.
• اكتُشفت مشكلة أقل شيوعًا، مثل الكرة الفطرية أو القيلة المخاطية (كيس مملوء بالمخاط يوسّع الجيب الأنفي ببطء).

كيف يقرّر طبيب جراحة الجيوب الأنفية في دبي ما إذا كنت تحتاج إلى عملية؟

يعتمد القرار على ثلاثة أمور: ما تخبر به الطبيب، وما تُظهره الكاميرا، وما تُظهره الأشعة.

تاريخك المرضي. توقّع أسئلة عن مدة الأعراض، والعلاجات السابقة، وأكثر ما يزعجك. وكلٌّ من الربو والحساسية والتحسس من الأسبرين وجراحات الأنف السابقة قد يغيّر خطة العلاج.

منظار الأنف. يُفحص داخل أنفك في العيادة بمنظار رفيع يمكنه أن يكشف اللحميات أو الصديد أو تورّم الغشاء المبطّن أو انحراف الحاجز الأنفي إلى أحد الجانبين.

الأشعة المقطعية للجيوب الأنفية. ترسم الأشعة خريطة للجيوب الأنفية المسدودة والعظام المحيطة بها. ويُفضَّل إجراؤها بعد تجربة كافية للأدوية، لا أثناء الإصابة بالزكام.

ليس كل ألم في الوجه مصدره الجيوب الأنفية؛ فالضغط في الوجه دون انسداد في الأنف أو إفرازات يكون غالبًا شكلًا من أشكال الصداع النصفي. وإذا جاءت نتائج المنظار والأشعة سليمة، فسيخبرك الجرّاح الجيد بأنه من غير المرجّح أن تفيدك العملية.

جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار (FESS) أم توسيع الجيوب الأنفية بالبالون: أيّهما يناسبك؟

هاتان هما الطريقتان الرئيسيتان لفتح الجيوب الأنفية المسدودة، وكلتاهما تُجرى من داخل الأنف، لذلك لا تبقى عادةً أي ندبة على الوجه.

جراحة FESS: الخيار الأشمل

تعتمد جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار (FESS) على منظار رفيع وأدوات صغيرة لإزالة الأنسجة المسببة للانسداد وتوسيع الفتحات الطبيعية للجيوب. ويمكن فتح عدة جيوب أنفية في جلسة واحدة، كما يمكن إزالة اللحميات خلال العملية نفسها.

تكون جراحة FESS غالبًا الخيار الأنسب عندما:

• تكون جيوب أنفية كثيرة مسدودة، أو يظهر المرض منتشرًا على نطاق واسع في الأشعة.
• تعاني من لحميات الأنف.
• تكون الجيوب الغربالية، وهي الخلايا الهوائية الصغيرة بين العينين، مصابة.
• تلزم إزالة كرة فطرية أو مواد أخرى محتبسة داخل الجيب.

توسيع الجيوب الأنفية بالبالون: الخيار الأصغر نطاقًا

في توسيع الجيوب الأنفية بالبالون، يُوجَّه بالون صغير إلى الفتحة الضيقة للجيب الأنفي ويُنفخ لفترة قصيرة، فيوسّع الفتحة. ولا يُزال إلا القليل من الأنسجة أو لا يُزال شيء منها، ويتعافى كثير من المرضى بسرعة أكبر مقارنةً بجراحة FESS.

قد يناسبك هذا الخيار عندما:

• يقتصر الانسداد على جيب أنفي واحد أو بضعة جيوب، وهي عادةً الجيب الفكي (في الخد) أو الجبهي (في الجبهة) أو الوتدي (في العمق خلف الأنف).
• لا توجد لحميات، ولا يكون التورّم منتشرًا في الغشاء المبطّن كله.
• تتكرر لديك نوبات عدوى قصيرة تتخللها فترات خالية من الأعراض.

لا يستطيع البالون إزالة اللحميات أو الأنسجة المصابة، ولا يفتح الخلايا الغربالية. ويخضع بعض المرضى للتقنيتين في عملية واحدة: جراحة FESS لبعض الجيوب، والبالون لجيوب أخرى.

متى تُستخدم جراحة الجيوب الأنفية الموجّهة بالملاحة؟

تقع جيوبك الأنفية بجوار محجر العين وقاعدة الجمجمة مباشرةً، وقد يكون العظم الفاصل بينها رقيقًا جدًا.

في جراحة الجيوب الأنفية الموجّهة بالملاحة، تُحمَّل صور الأشعة المقطعية الخاصة بك في نظام تتبّع. وفي أثناء العملية، تُظهر الشاشة موضع طرف كل أداة على صور الأشعة.

يكثر استخدامها عندما:

• تكون قد خضعت لجراحة في الجيوب الأنفية من قبل، فتغيّرت المعالم التشريحية المعتادة.
• يحتاج الجيب الجبهي أو الوتدي إلى تدخّل جراحي، لأنهما يقعان في موضع مرتفع أو عميق.
• تكون اللحميات الكبيرة أو المرض المستمر منذ مدة طويلة قد غيّرت شكل العظام.

توفّر هذه التقنية وسيلة تحقّق ثانية في المناطق الصعبة، لكنها لا تحلّ محل معرفة الجرّاح بالتشريح.

ما دور غرسات الستيرويد للجيوب الأنفية؟

غرسات الستيرويد فواصل صغيرة ومرنة توضع داخل الجيب الأنفي بعد فتحه. وعلى مدى الأسابيع القليلة التالية، تُطلق غرسة الستيرويد للجيوب الأنفية جرعة منخفضة من الستيرويد على الغشاء المبطّن أثناء التئامه. وبحسب نوعها، إما أن تذوب من تلقاء نفسها أو تُزال خلال زيارة المتابعة.

قد توضع الغرسة في نهاية جراحة FESS لتهدئة التورّم ومنع الفتحات الجديدة من الانغلاق بفعل الندبات. وتُستخدم بعض أنواعها أيضًا عند عودة اللحميات بعد جراحة سابقة. وتعمل الغرسة جنبًا إلى جنب مع البخاخات المعتادة، لا بديلًا عنها.

من قد يحتاج إلى جراحة الجيوب الأنفية التصحيحية؟

يتحسّن معظم المرضى بعد العملية الأولى، لكن الأعراض تعود تدريجيًا لدى بعضهم. ومن الأسباب الشائعة لذلك: تكوّن نسيج ندبي يضيّق إحدى الفتحات، أو بقاء خلايا مسدودة دون فتح، أو عودة نمو اللحميات.

لا تكون العملية الثانية هي الخطوة الأولى؛ إذ سيراجع طبيبك طريقة استخدامك للبخاخ والغسول، ويتحقق مما إذا كانت الحساسية أو الربو بحاجة إلى ضبط أفضل. بعد ذلك يُظهر منظار جديد وأشعة مقطعية حديثة ما الذي تغيّر. وإذا تبيّن وجود انسداد واضح، فقد تساعد جراحة الجيوب الأنفية التصحيحية، وغالبًا ما تُجرى بتوجيه من نظام الملاحة. وعندما تستمر اللحميات في العودة رغم الجراحة والأدوية، فقد تكون العلاجات البيولوجية، وهي أدوية تُعطى بالحقن، خيارًا متاحًا أيضًا.

ما علاج الجيوب الأنفية الأنسب لكل مريض؟

إليك دليلًا تقريبيًا:

• أعراض مستمرة منذ أقل من 12 أسبوعًا، أو لم تُجرَّب الأدوية بالشكل الصحيح: البخاخات والغسول أولًا.
• جيب أو جيبان مسدودان، دون لحميات: توسيع الجيوب الأنفية بالبالون أو جراحة FESS محدودة.
• جيوب كثيرة مسدودة، أو وجود لحميات: جراحة FESS، مع غرسة ستيرويد أحيانًا.
• تشريح معقّد، أو إصابة الجيب الجبهي أو الوتدي: جراحة FESS الموجّهة بالملاحة.
• عودة الأعراض بعد جراحة سابقة: مراجعة الأدوية، ثم الجراحة التصحيحية إذا تبيّن وجود انسداد.
• ألم في الوجه مع نتائج سليمة للأشعة والمنظار: البحث عن سبب آخر.

تشرح صفحتنا حول اختيار أخصائي جراحة الجيوب الأنفية كيف توضع هذه الخطط.

متى تحتاج مشكلات الجيوب الأنفية إلى رعاية عاجلة؟

نادرًا ما تمتد عدوى الجيوب الأنفية إلى ما وراء الجيوب، وإذا حدث ذلك، فهي حالة طارئة. توجّه إلى المستشفى فورًا إذا لاحظت ما يلي:

• تورّم الجفن واحمراره، أو بروز العين إلى الأمام.
• ازدواج الرؤية، أو تشوّش النظر، أو ألم العين عند تحريكها في الاتجاهات المختلفة.
• صداع شديد مصحوب بتيبّس الرقبة أو ارتفاع درجة الحرارة أو الارتباك الذهني أو نعاس غير معتاد.
• تورّم طري فوق الجبهة.

قد تظهر هذه العلامات لدى الأطفال في غضون ساعات، لذا تصرّف بسرعة. واحرص أيضًا على زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في أقرب وقت إذا كانت الأعراض تصيب جانبًا واحدًا فقط، خصوصًا إذا رافقها نزيف أو كتلة يمكنك رؤيتها في إحدى فتحتي الأنف.

لماذا تستشير الدكتور محمد جبر في قرار جراحة الجيوب الأنفية؟

يحمل الدكتور محمد جبر بكالوريوس الطب (MD)، وماجستير الجراحة (MS)، ودبلوم طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة (DOHNS) – إنجلترا، والبورد الأوروبي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة (ORL-HNS)، والبورد العربي في التخصص نفسه. ويتمتع بأكثر من 20 عامًا من الخبرة، ويستقبل البالغين والأطفال في مستشفى ميدكير، الصفا.

خلال زيارتك، يمكنك مراجعة صور الأشعة الخاصة بك معه ومعرفة الخيارات التي تناسب حالتك، بما في ذلك الحالات التي تظل فيها الأدوية المسار الأفضل. ويحظى بتقييم 4.9 بناءً على 406 تقييمات على جوجل، وهو من أكثر الجرّاحين تأهيلًا في دبي لتقديم رأي متأنٍّ بشأن جراحة الجيوب الأنفية.

احجز موعدك

إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا وتريد خطة واضحة، احجز موعدك عبر الإنترنت مع الدكتور محمد جبر أو اتصل بالرقم +971 52 751 7811. واحرص على إحضار أي صور أشعة سابقة وقائمة بالأدوية التي استخدمتها.

الأسئلة الشائعة

اختيار خطوتك التالية

جراحة الجيوب الأنفية مجموعة من الأدوات، وليست عملية واحدة، ويناسب كل خيار منها فئة مختلفة من المرضى. وإذا لم تحقق لك الأدوية النتيجة المرجوّة، فاطلب من جرّاح أنف وأذن وحنجرة ذي خبرة أن يراجع صور الأشعة والأعراض لديك، واختر الخيار الذي يلائم جيوبك الأنفية.