بقلم هل بقي أنفك مسدودًا منذ أشهر من دون نزلة برد تفسّر ذلك؟ هل فقدت قهوتك الصباحية رائحتها؟ قد يكون السبب نموات صغيرة وليّنة تُعرف بلحميات الأنف. وقبل أن تختار طبيبًا لعلاج لحميات الأنف في دبي، تعرّف على ما يقف وراء هذه الحالة وكيف تُعالَج.
نادرًا ما تكون اللحميات مشكلة تخص الأنف وحده، فهي ترتبط غالبًا بالربو والحساسية، ولذلك تنظر الرعاية الجيدة إلى مجرى الهواء بأكمله. ويعالج الدكتور محمد جبر، استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والرقبة في مستشفى ميدكير الصفا، اللحميات واضعًا هذه الصورة الأشمل في الحسبان. وبفضل خبرة تزيد على 20 عامًا في طب الأنف والأذن والحنجرة، يُعدّ من أكثر الأخصائيين تأهيلًا في دبي للتعامل مع اللحميات المستعصية.
فهم لحميات الأنف: نموات ليّنة وليست أورامًا
تبدو لحمية الأنف أشبه قليلًا بحبة عنب مقشّرة، وهي تتدلّى من البطانة الداخلية للأنف أو لأحد الجيوب الأنفية، ولا تسبب ألمًا عند لمسها. واللحميات العادية حميدة، أي أنها ليست سرطانًا، وتنمو عندما تبقى تلك البطانة ملتهبة لفترة طويلة.
تظهر اللحميات عادةً في جانبي الأنف كليهما، في الجزء العلوي حيث تُصرّف الجيوب الأنفية إفرازاتها. ومع نموها، قد تسدّ مرور الهواء وتحبس المخاط.
أما النمو الذي يظهر في جانب واحد فقط فأمره مختلف، إذ قد لا يكون لحمية بسيطة، ولذلك قد تُؤخذ خزعة صغيرة جدًا لتأكيد طبيعته.
لماذا ترتبط لحميات الأنف بالربو والحساسية؟
يشترك الأنف والرئتان في نوع البطانة نفسه، فعندما تلتهب هذه البطانة في الصدر، غالبًا ما تكون ملتهبة في الأنف أيضًا. ولهذا يعاني كثير من المصابين باللحميات من الربو كذلك.
- الربو. اللحميات أكثر شيوعًا لدى البالغين المصابين بالربو، ولا سيما الربو الذي بدأ في مرحلة البلوغ.
- التحسّس من الأسبرين والمسكنات. تجتمع لدى فئة صغيرة من الأشخاص اللحميات والربو وردّ فعل تجاه الأسبرين أو المسكنات المشابهة له. ولدى هذه الفئة، تميل اللحميات إلى العودة بصورة أكثر تكرارًا.
- الحساسية. لا يُعتقد أن الحساسية وحدها تسبب اللحميات، لكن حساسية الأنف قد تزيد التورّم. كما يمكن أن يزيد الغبار أو حبوب اللقاح الأعراض سوءًا.
- نوع الالتهاب. لدى كثير من البالغين، يقف التفاعل المناعي نفسه وراء اللحميات والربو معًا، وتستهدف الأدوية البيولوجية الأحدث هذا التفاعل.
اللحميات نادرة لدى الأطفال، وإذا ظهرت لدى طفل، فقد يقترح الطبيب إجراء فحوصات للبحث عن حالة كامنة مثل التليّف الكيسي.
ما الأعراض التي تسببها لحميات الأنف؟
تتطور الأعراض ببطء، ولذلك يعتاد عليها كثير من الناس:
- انسداد في جانبي الأنف لا يزول تمامًا
- ضعف حاسة الشم أو فقدانها، والإحساس بأن الطعام باهت المذاق
- سيلان الأنف، أو نزول المخاط إلى الحلق
- الشخير وضعف جودة النوم
وغالبًا ما يكون فقدان حاسة الشم أول علامة يلاحظها المصابون. اقرأ المزيد في صفحتنا الخاصة بفقدان حاسة الشم (انعدام الشم).
ويشعر بعض الأشخاص بضغط في الوجه، لكن ألم الوجه الشديد أقل شيوعًا عندما تكون اللحميات وحدها هي السبب.
اطلب المساعدة الطبية في اليوم نفسه إذا ترافق انسداد الأنف مع تورّم الجفن أو احمراره، أو تشوّش الرؤية أو ازدواجها، أو صداع شديد مع حمّى، أو ارتباك ذهني، أو تيبّس في الرقبة. فقد تدل هذه العلامات على أن العدوى آخذة في الانتشار. واحجز فحصًا لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة في أقرب وقت إذا كان أحد جانبي الأنف ينزف بشكل متكرر، أو كان الانسداد في جانب واحد فقط، أو لاحظت نموًا في إحدى فتحتي الأنف.
كيف يؤكّد طبيب لحميات الأنف في دبي التشخيص؟
يبدأ التشخيص بأسئلة عن انسداد أنفك، وحاسة الشم لديك، وما إذا كنت تعاني من الربو أو الحساسية، وكيفية تفاعل جسمك مع المسكنات.
النظر داخل الأنف بالكاميرا
يُعدّ فحص الأنف بالمنظار الاختبار الأساسي. فبعد تخدير الأنف ببخاخ، يُدخَل منظار رفيع في كل فتحة من فتحتي الأنف. وتبقى مستيقظًا طوال الفحص، وينتهي بسرعة. ويُظهر الفحص حجم اللحميات ومدى انتشارها.
الأشعة المقطعية للجيوب الأنفية: رؤية ما يكمن خلف اللحميات
لا تستطيع الكاميرا رؤية ما بداخل الجيوب الأنفية الواقعة خلف اللحميات، لكن الأشعة المقطعية (CT) تستطيع ذلك. وتُجرى عادةً عندما لا تُجدي الأدوية نفعًا، أو عند التخطيط للجراحة، أو عندما تكون الصورة غير معتادة.
فحوصات أخرى قد تفيد
قد يُقترح عليك إجراء اختبار الحساسية أو اختبار حاسة الشم، أو اختبارات التنفس عند الاشتباه في الإصابة بالربو. ويمكن أن تفيد تحاليل الدم إذا كان العلاج بالأدوية البيولوجية خيارًا مطروحًا.
البخاخات والأقراص الستيرويدية: الخطوة الأولى
يبدأ معظم المرضى بالأدوية، والهدف هو تقليص اللحميات وفتح الأنف واستعادة جزء من حاسة الشم. ويكون العلاج عادةً طويل الأمد، لأن الالتهاب الكامن وراء اللحميات لا يخمد بسهولة.
- بخاخات الأنف أو قطراته الستيرويدية. وهي العلاج الأساسي، إذ تعمل على البطانة نفسها، ولا يصل إلى مجرى الدم إلا قدر ضئيل جدًا منها. ويظهر مفعولها ببطء على مدى أسابيع، ولا تؤتي ثمارها إلا مع الاستخدام اليومي.
- غسول الأنف بالمحلول الملحي. يزيل غسل الأنف بالماء والملح المخاط ومسببات الحساسية، ويساعد البخاخات على الوصول إلى البطانة.
- دورة قصيرة من الأقراص الستيرويدية. في حالة اللحميات الكبيرة أو النوبة الشديدة المصحوبة بفقدان واضح لحاسة الشم، يمكن لدورة قصيرة أن تقلّص اللحميات بسرعة، ويتلاشى أثرها خلال أسابيع إلى أشهر. وقد تؤثر هذه الأقراص في سكر الدم والنوم والمزاج والعظام والعينين، ولذلك تُستخدم بحذر ولا تُكرَّر كثيرًا.
- علاج الحساسية والربو. تساعد السيطرة على الحساسية والربو في تهدئة مجرى الهواء بأكمله.
لا تُعدّ المضادات الحيوية جزءًا من الرعاية المعتادة للحميات الأنف، بل تُستخدم فقط عند حدوث نوبة عدوى بكتيرية واضحة. وتتناول صفحة علاج لحميات الأنف لدينا هذه الخيارات بمزيد من التفصيل.
هل تُعدّ الحقن البيولوجية خيارًا لعلاج لحميات الأنف؟
الأدوية البيولوجية خيار أحدث لعلاج اللحميات الشديدة، وهي حقن تُعطى عادةً كل بضعة أسابيع، وتعمل على تثبيط جزء محدد من التفاعل المناعي المسبّب للتورّم. وتُظهر الدراسات أنها قد تقلّص اللحميات وتخفّف الانسداد وتحسّن حاسة الشم لدى المرضى المناسبين.
لكنها ليست مناسبة للجميع، وعادةً ما يُنظر في استخدامها عندما:
- تعود اللحميات مرارًا بعد الجراحة، أو لا تكون الجراحة خيارًا مناسبًا
- تحتاج إلى الأقراص الستيرويدية مرة بعد أخرى
- تعاني أيضًا من ربو يصعب السيطرة عليه
تُضاف الأدوية البيولوجية عادةً إلى البخاخ اليومي، ولا تُستخدم بديلًا عنه. وهي تعمل طوال فترة استخدامها، وقد تعود اللحميات إلى النمو عند إيقافها.
متى تكون الجراحة ضرورية، ولماذا قد تعود اللحميات؟
إذا ظلت اللحميات تسدّ أنفك بعد تجربة كافية للأدوية، فقد تساعد الجراحة. والعملية المعتادة هي جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار، التي تُجرى عبر فتحتي الأنف دون أي شقوق في الوجه. يستأصل الجرّاح اللحميات ويفتح قنوات الجيوب الأنفية المسدودة، وهذا يساعد أيضًا البخاخات والغسول على الوصول إلى مناطق أعمق.
ولدى بعض المرضى، قد تُستخدم غرسة الستيرويد للجيوب الأنفية، وهي غرسة صغيرة قابلة للذوبان تُطلق الستيرويد ببطء داخل الجيب الأنفي، وتوضع إما في نهاية الجراحة أو لاحقًا إذا بدأت اللحميات تنمو من جديد.
تزيل الجراحة اللحميات، لكنها لا توقف الالتهاب الكامن وراءها. وقد تعود اللحميات، وذلك بصورة أكثر تكرارًا لدى المصابين بالربو أو بالتحسّس من المسكنات. ولهذا تُعدّ الرعاية بعد الجراحة مهمة:
- واصل استخدام البخاخ الستيرويدي أو الغسول يوميًا، حتى عندما تشعر بأنك بخير
- التزم بزيارات المتابعة، حتى يمكن اكتشاف عودة النمو مبكرًا بالمنظار
- حافظ على السيطرة على الربو والحساسية
وعندما تُكتشف عودة النمو مبكرًا، يمكن في كثير من الأحيان التعامل معها بالأدوية بدلًا من إجراء عملية أخرى.
ماذا يقدّم الدكتور جبر لرعاية اللحميات على المدى الطويل؟
تحتاج اللحميات إلى رعاية تمتد لسنوات لا لأسابيع، ومن المفيد أن يتابعك طبيب واحد في كل مرحلة: من أول بخاخ، إلى الأشعة، ثم الجراحة عند الحاجة، وصولًا إلى فحوصات المتابعة بعدها.
- المؤهلات: بكالوريوس الطب (MD)، وماجستير الجراحة (MS)، ودبلوم طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة (DOHNS) – إنجلترا، والبورد الأوروبي والبورد العربي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة (ORL-HNS).
- الخبرة: أكثر من عقدين من الممارسة في طب الأنف والأذن والحنجرة، وأكثر من 3,000 إجراء في هذا التخصص.
- المرضى: يستقبل في عيادته البالغين والأطفال على حدّ سواء.
ويحظى بتقييم 4.9 على جوجل استنادًا إلى 406 تقييمات.
احجز فحصًا للحميات الأنف
أحضر معك قائمة بالبخاخات والأقراص التي جرّبتها، وأي صور أشعة سابقة. وتقع عيادته ضمن قسم الأنف والأذن والحنجرة، مستشفى ميدكير الصفا (شارع الحديقة، الصفا 1، دبي). وللحصول على موعد، احجز زيارتك عبر الإنترنت أو اتصل بالرقم +971 52 751 7811.
الأسئلة الشائعة
هل لحميات الأنف علامة على السرطان؟
اللحميات النموذجية التي تظهر في جانبي الأنف ليست سرطانًا. أما النمو الذي يظهر في جانب واحد فقط، أو الذي ينزف، فيحتاج إلى فحص أدق، وأحيانًا إلى خزعة لاستبعاد الأسباب الأخرى.
إلى أي مدى يمكن أن أستعيد حاسة الشم مع علاج اللحميات؟
يلاحظ كثير من المرضى تحسّن حاسة الشم بمجرد أن تتقلص اللحميات، لكن النتائج تختلف من شخص لآخر. فحاسة الشم المفقودة منذ سنوات قد لا تعود إلا جزئيًا، وقد تضعف مجددًا إذا عاد التورّم، ولذلك فإن الاستمرار في العلاج أمر مهم.
هل يمكن أن تختفي لحميات الأنف من تلقاء نفسها؟
نادرًا ما تختفي اللحميات دون علاج. ويمكن للبخاخات الستيرويدية أن تقلّص اللحميات الصغيرة خلال بضعة أسابيع، لكن معظم المرضى يحتاجون إلى استخدامها على المدى الطويل.
إذا بدأت العلاج بدواء بيولوجي، فهل يمكنني التوقف عن استخدام بخاخ الأنف؟
في الغالب لا. فالأدوية البيولوجية تُعطى عادةً إلى جانب البخاخ الستيرويدي اليومي. وسيتابع طبيبك تطوّر حالتك، ويخبرك إن كان بالإمكان تغيير أي شيء.
أعاني من الربو واللحميات. فهل ينبغي لي تجنّب المسكنات؟
إذا لاحظت أن الأسبرين أو المسكنات المشابهة له تزيد صعوبة تنفّسك أو تفاقم أعراض أنفك، فأخبر طبيبك؛ إذ قد تحتاج إلى تجنّبها. وواصل تناول أدوية الربو ما لم ينصحك طبيبك بتغييرها.
لماذا أحتاج إلى فحوصات المتابعة بعد جراحة اللحميات إذا كنت أشعر بأنني بخير؟
قد تبدأ اللحميات في النمو من جديد قبل أن تلاحظ أي أعراض. وتكون الزيارات متقاربة في الأشهر الأولى، ثم تتباعد تدريجيًا. ويمكن لفحص التنظير أن يكشف عودة النمو في مراحله المبكرة، حين تكون الأدوية أكثر فاعلية.
التعايش الجيد مع لحميات الأنف
لحميات الأنف شائعة، وهي في معظم الحالات ليست سرطانًا. ويمكن عادةً السيطرة عليها، لكنها تحتاج إلى رعاية مستمرة. فالمزيج المناسب من البخاخات والغسول والسيطرة على الربو والحساسية، وأحيانًا الأدوية البيولوجية أو الجراحة، يمكن أن يساعدك على التنفس بحرية والاستمتاع بالروائح من جديد. وإذا ظل أنفك مسدودًا لأسابيع رغم استخدام البخاخات المتاحة في الصيدليات، فاحرص على فحصه لدى أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
